研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新谜团

除此以外刊显露的第二组科学研究若有了类小儿皮肤病（RA）方面的效用，并开发新了很难在以当年识别RA的体内检测方法。

在挪威顺利进行的第一项科学研究显示，有类小儿皮肤病的妻子发**婴的显然病态高。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和老友的科学研究发掘显露，如果妻子在分娩37周当年被疗程身染上RA，其效用要比刚长大时得病高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），修正的各种因素都有妻子年龄、基础教育程度、吸烟者与否、经产情况、舅舅是否是有RA以及长大日期。

科学研究工作人员在皮肤病和小儿病的网络周报上援引，如果妻子在产当年仍未有RA方面的抗病毒体或炎症转化成，并且在孕确诊RA，其小孩染上RA的效用也增加了，修正后比倍数为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系是否是有RA与男婴不方面（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“外科内科医生应该确实地坚信男婴效用不仅发生在确诊小儿皮肤病的妇人身上，也都有有外科当年RA征兆的男病态，”Rom及其老友在篇文章当中写到。

虽然病者的小儿病态结核病已被证明与分娩不好有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没人了解并未微小症状的外科当年RA的负面影响。

为了补救这些知识填补，科学研究工作人员对从1977年到2008年间长大的婴儿的长大文档顺利进行统计分析，数据库来自挪威医学长大已登记，都有挪威国立医院有确诊RA的病亦然。

长大文档都有体形、身长、头和腹部周长，孕周长大时的体形和胚胎。

科学研究当中就其据统计200万个单胞胎，其当中2101个婴儿的妻子身染上RA，11455个婴儿的妻子有外科当年RA，另外有1086个婴儿的舅舅身染上RA。

相比起妻子心理健康的小孩，妻子有轻微RA的小孩的长大体极为重要极低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），胚胎的重量极低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。胚胎的重量被认为是“一个受精迟缓的系统的量化，”科学研究工作人员表述说。

第二组婴儿在其他校准婴儿湿润的量化，如头和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄修正了婴儿湿润的量化，结果差异病态增加了30%至68%，但重量、长度和胚胎重量仍然为统计学显著，“这表明RA仍然对婴儿的男婴有负面影响”：

长大体形，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

胚胎重量，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组统计分析也同时在顺利进行当中，亦然如只科学研究初生儿，重新考虑病者疗程RA的时间，其结果也与主要的统计分析科学研究倍数得注意。

“在这项全国病态的群体科学研究当中，妻子染上RA的小孩长大时比心理健康妻子的小孩头稍小，”科学研究工作人员写到。

他们推测，负面影响婴儿湿润的各种因素显然是“婴儿形成时RA负面影响了卵巢内生态，显然是通过遗传各种因素，或者通过分娩过程当中服用的药剂。”

不过，他们援引，婴儿湿润与舅舅的RA牵涉到，这极大负面影响了基于遗传学的推测，而且外科当年的RA也与男婴方面，降极低了应用于药剂是主要情况的显然病态，因为并未疗程为RA的妻子是不太显然服用疗程RA的药剂的。

尽管发掘显露了男婴的高效用，但所写援引，这对于长大婴儿头的整体负面影响不大，但“长大时的体形极低显然表明婴儿在分娩期间受精不好，这或许会负面影响今后的心理健康生活。”

篇文章所写得显露论点，“对于身染上RA的男病态，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴儿体形较极低，意味着对小孩围产期的负面影响很小。染上RA的妻子对小孩未来是否是有曾一度的心理健康负面影响是未知的，还须要科学研究。”

新的生物遥相呼应

在第二项科学研究当中发掘显露了一种新的血浆遥相呼应，一个的国际科学研究小组统计数据，该遥相呼应显然有助于以当年类小儿皮肤病（RA）的疗程，而且在与目当年常以的生物遥相呼应结合应用于时效果更是佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych助手和老友的科学研究当中，应用于名为14-3-3-eta的血浆上面物，临界点评定0.19ng /mL，切线下占地面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异病态为92.6%，约10.4%的病人确诊完全的RA。

这份建议书刊显露在11年末的小儿病学周报上，以当年RA病人（复发时间当中倍数只有大约3个年末，且并未接受任何结核病调修药）当中应用于该数量级， 64%的病人血浆呈HIV，57%是类小儿比起因子（RF）HIV，59%的抗病毒瓜氨酸化蛋白抗病毒体（ACPA）呈HIV，RF和ACPA是两个运用于疗程RA的标准生物遥相呼应。

对RA的以当年疗程和疗程是普遍认为比起极为重要的，也促使了美国小儿病基金会和欧洲抗病毒小儿基金会在2010年修改了各自的结核病分类法标准，RF和抗病毒CCP抗病毒体的需求量也因此有所增加。

然而，一些病人仍有一到两个遥相呼应的血浆反应为阴病态，这种情况在结核病以当年特别是在微小，因此，附带遥相呼应是为了好处地数据库统计分析效用并相符疗程。

一个潜在的候选遥相呼应是氯化钠的生物遥相呼应蛋白14-3-3，它被相符在皮肤病病人的滑膜当中浓度高。

Maksymowych及其老友写到，“氯化钠病态14-3-3-eta通过讯号闭环反应，如细胞外讯号调节趋化因子和p38种系统来降至促炎病态细胞因子，都有白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与肌肉退化方面的基质合金反转录（MMP）-9和核因子κB-B配体（RANKL）的抗病毒原活化因子。”

为了评估该上面物对RA的识别能力，科学研究工作人员招募了99亦然以当年RA病人，135亦然确诊RA病人，以及385亦然心理健康的或是有其他受累结核病的人（如强直病态脊柱炎和骨皮肤病）作为对照。

以当年RA组与心理健康准确率相比起，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。转为0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感病态为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV数据库统计分析倍数为0.57，阴病态数据库统计分析倍数为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨皮肤病）当中区别显露RA， 须转为数量级为0.19ng/ml，给予63.6%的精确度，83.3%的特异病态，以及3.8的HIV似然比。

另外，当数量级评定40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区别时，特异病态分作93.3%和96.7%，而精确度分作59.6%和49.5%。

当同时转为RF与ACPA，检显露率为72%，而当转为14-3-3-eta到ACPA，检显露率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被运用于以当年RA时，检显露率为78%，至于确诊的RA，同时应用于三个遥相呼应将超过96%的检显露率。

科学研究工作人员观察发掘显露，“在以当年RA病人的检显露率全面性，相比起单独应用于RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别大幅提高了32%和22%。”

科学研究工作人员援引，14-3-3-eta上面物的弧水平也与结核病的比起严重程度方面。遥相呼应呈HIV的病人的弧结核病活动总分为6.3，相比起遥相呼应阴病态的高（5.7，P =0.026），且心理健康评估个人资料结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的科学研究表明，14-3-3分别与RA和病态皮肤病的结构上伤害独立方面，“因为它仍未表现显露MMP和RANKL的表达降至，因此也倍数得对该遥相呼应应运用于放射学作为独立检测因子的当年瞻病态科学研究 ，”科学研究工作人员写到。

所写总结表示，这些科学研究表明，进一步探究这一生物遥相呼应的诱因是必要的。

他们的论点是，“通过更是早于和更是准确的RA疗程，可以为病人提供较早于的结核病词句疗程，以保持肌肉机能，增加RA疗程的经济和人力效率。”

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编辑： drugs001